Hemoglobina glucosilada, nuevo método para diagnosticar diabetes

69 Congreso de la Asociación Americana de Diabetes

Hemoglobina glucosilada, nuevo método para diagnosticar  diabetes

Bogotá, Colombia, 27 de junio de 2009 

Por ANA BEATRIZ ROSSI, M.D.

Un comité de expertos reunido por la Asociación Americana de Diabetes (ADA), La Federación internacional de Diabetes (IDF) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD) recomendó la hemoglobina glucosilada (A1C) como la nueva prueba diagnóstica de diabetes. Las recomendaciones del comité, que aún no han sido autorizadas oficialmente, fueron anunciadas a los medios de comunicación el pasado 5 de junio en rueda de prensa y a la comunidad científica en un simposio en el marco de la 69 versión del Congreso de la Asociación Americana de Diabetes en New Orleans, Estados Unidos.

El comité informó que la primicia estaría publicada on line, pero que los detalles de ésta aparecerían publicados en la revista Diabetes Care de su edición de julio.

Actualmente, se usan dos pruebas diagnósticas de diabetes: una que es la glucosa plasmática en ayunas (FPG) y la otra, que es menos común, es la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT).

Cuando se hizo la nueva recomendación, el comité examinó la relación entre la exposición del organismo a niveles altos de glucosa en sangre y las complicaciones y sugirió que la medición de los niveles crónicos de glucemia en sangre, como la hemoglobina glucosilada (A1C),  sirven más como marcadores de diabetes y pueden ser utilizados para el diagnóstico de la enfermedad.

“Los valores de  A1c varían menos que los valores de glucosa en ayunas (FPG)  y la prueba de A1c tiene ventajas técnicas comparada con la prueba de la glucosa”, dijo el doctor David M. Nathan, Director de Diabetes Center at Massachusetts General Hospital y  Profesor de medicina del Harvard Medical School, quién lideró el comité de expertos. También señaló que “la hemoglobina glucosilada es más conveniente y fácil para los pacientes que ya no necesitarán realizarse la prueba de tolerancia a la glucosa oral”.

Repasando la información acerca de los niveles de A1C y las complicaciones a largo plazo como la retinopatía, el comité concluyó que un valor de A1C mayor a 6.5%  puede ser usado para el diagnóstico de la diabetes. Este punto de corte, observa el doctor Nathan, no debe ser considerado como la línea divisoria absoluta de corte entre una glucemia normal y diabetes. Sin embargo, el comité estableció que un nivel de 6.5% de A1C es suficientemente sensible y específico para diagnosticar diabetes.

Para identificar personas en alto riesgo de desarrollar diabetes, el comité concluyó que las personas con niveles de A1C mayores o iguales a 6% pero menores de 6.5% pueden estar en alto riesgo de desarrollar diabetes y con cifras superiores hay mayor riesgo de comenzar la enfermedad.

La Asociación Americana de Diabetes recomendó hacer un screening de diabetes a todos los adultos que estén en sobrepeso y tengan factores de riesgo adicional como historia familiar de ésta enfermedad, presión arterial alta o valores anormales de los lípidos en sangre. Los adultos que no tienen factores de riesgo deben someterse a la prueba a partir de los 45 años.

Las personas en riesgo de tener una diabetes también deben recibir asesoría para mantener un peso normal o perder peso (si es necesario) y ser más activos físicamente.  
La Comisión espera que su informe sirva de estímulo a la comunidad internacional y a las organizaciones profesionales para considerar el uso de la prueba de A1C para diagnosticar diabetes.

Nota importante: La hemoglobina glucosilada (A1C) mide el promedio de los niveles de glucosa en sangre en los últimos dos a tres meses. Usualmente se reporta en porcentaje.